En consulta siempre hago una pregunta que a muchas pacientes les sorprende: “¿Qué método anticonceptivo usas?”. No es curiosidad. Es una de las preguntas más importantes para tu seguridad, porque las hormonas pueden aumentar el riesgo de coágulos, y la cirugía también.
¿Por qué los anticonceptivos importan antes de una cirugía?
Cuando estás dormida en el quirófano, los músculos de las piernas dejan de bombear la sangre como lo hacen cuando caminas. La sangre se mueve más lento y tiende a coagular. Si a eso le sumas hormonas como el estrógeno, que también favorecen la coagulación, el riesgo de una trombosis venosa sube.
Un coágulo en la pierna puede viajar al pulmón. Es una complicación seria, pero en la gran mayoría de los casos se puede prevenir. Por eso no la dejo al azar.
¿Hay que dejar las pastillas antes de operarse?
Algunas guías médicas recomiendan suspender los anticonceptivos que contienen estrógeno unas cuatro semanas antes de una cirugía mayor. En mi práctica pido pausar los métodos hormonales por lo menos un mes antes, y en algunos casos retirar el implante hormonal del brazo.
Dos cosas importantes:
- Nunca lo suspendas por tu cuenta. Hazlo coordinado con tu cirujano y con el médico que te lo receta.
- Mientras tanto, usa un método de barrera, como el condón, para evitar un embarazo no planeado.
¿Qué es el Caprini Score?
No todas las pacientes tienen el mismo riesgo, así que no todas necesitan las mismas medidas. El Caprini Score es una escala que suma tus factores de riesgo de coágulos. Un estudio con más de 1,100 pacientes de cirugía plástica mostró que esta escala ayuda a identificar a quienes tienen más riesgo después de operarse.
Estos son algunos de los factores que sumamos:
- Uso de hormonas (anticonceptivos o terapia hormonal).
- Historia personal o familiar de coágulos o trombosis.
- Antecedente de cáncer.
- Edad, peso y movilidad.
- Trauma o cirugías grandes recientes.
- La duración de la cirugía: más de tres horas aumenta el riesgo.
Cómo prevenimos los coágulos
Con tu puntaje armamos un plan a tu medida. Según el caso puede incluir medias de compresión, dispositivos que masajean las piernas durante la cirugía, anticoagulante y, sobre todo, caminar desde el primer día. Mientras más alto el riesgo, más completas las medidas. No es exagerar: es ajustar la prevención a tu riesgo real.
La prevención de coágulos es un tema que he estudiado durante años, y es una de las razones por las que la preparación antes de la cirugía importa tanto. Si quieres ver todo lo que hacemos antes de operar, lee nuestra guía cómo prepararte 90 días antes de tu cirugía.
Preguntas frecuentes
¿El DIU de cobre también hay que retirarlo?
El DIU de cobre no tiene hormonas, así que no aumenta el riesgo de coágulos. Igual, cuéntale a tu cirujano todo lo que usas.
¿Qué pasa si se me olvida decirle a mi cirujano?
Pierde un dato clave para calcular tu riesgo. Si ya tienes la cirugía programada, avísale lo antes posible.
¿Cuándo puedo volver a tomar mis anticonceptivos?
Depende de tu cirugía y de tu riesgo. Tu cirujano te dirá cuándo es seguro retomarlos.
En tu consulta, que es siempre gratis, revisamos tu historia completa y armamos tu plan de seguridad. Agenda tu consulta gratis.
Sobre el Dr. JC Alvarez. El Dr. Julio Clavijo-Alvarez es cirujano plástico certificado por el American Board of Plastic Surgery y Fellow del American College of Surgeons. Se formó en la Universidad de Pittsburgh, donde investigó células madre derivadas de grasa, con estudios publicados en Plastic and Reconstructive Surgery, y es autor principal de una encuesta nacional a 596 cirujanos plásticos sobre la prevención de coágulos en cirugía de contorno corporal. Es autor del libro Detrás del Espejo.
Fuentes: Pannucci et al., validación del Caprini en cirugía plástica (2010) · Hardy et al., Aesthetic Surgery Journal (2014)
Este artículo es educativo y no reemplaza una consulta médica. Cada caso se evalúa de forma individual y los resultados varían.
